2007年9月12日 | 日内瓦 -- 世界卫生组织(世卫组织)今天发布了一本新的袖珍图表，它将帮助卫生工作者确定有心脏病发作和中风危险的人群并通过采取最适当的治疗拯救生命。这些图表可以变通用于任何环境、任何国家以及任何病人。

《预防心血管病：评估和管理心血管风险指南袖珍本》具备六种语言版本，可由任何卫生保健工作者随身携带和使用。这本指南包括便于使用的图表，可以预测心脏病发作或中风风险并可以帮助卫生工作者拯救和改善各国人民的生命。

“这是一项真正的突破。现在各地的卫生保健工作者 - 不论是在大城市的高技术医疗中心里，还是在乡村骑车去出诊 - 都可以使用一种简单的评估和治疗工具来预防心脏病发作和中风，”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“初级卫生保健工作者现具备一种新工具来评估和管理有心脏病发作和中风风险的人。这使最有需要的地区和人群能够获得心血管方面的医护。”

这是能够在全世界使用的第一个心血管病风险预测工具，而且是专门为了能够用于各地人群，包括资源匮乏环境中的人群而设计的。这是一项重要的创新，将帮助卫生工作者把有限的卫生保健资源用于有心脏病发作和中风可能的高危人群。

世界不同地区的风险特征不同，因此已分别针对世卫组织各区域制作了指南的袖珍本并将分发给卫生工作者。

“我们对家庭成员或朋友因心脏病发作或中风而突然死亡永远不会有准备，”世卫组织主管非传染病和精神卫生的助理总干事Catherine Le Galès-Camus 博士说。“在发展中国家，心血管病正日益增加，比例在接近流行病的规模 - 它们已经导致全球三分之一的死亡，几乎占全球疾病负担的10%，而且2010年时可能会成为发展中世界的主要死亡原因。但是，仍然可以怀有希望，因为在控制这种新出现的流行病方面拥有巨大潜力。这些风险图表是向全世界人民提供最佳卫生保健的一种主要新工具。”

为确保将袖珍本指南送到应当使用它的卫生保健工作者手中，世卫组织将与国家卫生部以及注重卫生问题的非政府组织合作，举办‘培训者培训’讲习班并分发袖珍本指南。

风险预测图表在预测患者评估之后10年中心脏病发作或中风风险时，综合考虑下述风险因素：年龄、性别、烟草使用、血压、糖尿病状况、血胆固醇

袖珍本指南还纳入了管理建议，以心脏病发作和中风风险为基础，涉及下述领域：戒烟、饮食变化、身体活动、体重控制、酒精摄入量、抗高血压药物、降脂药物、降血糖药物、抗血小板药物、抗凝治疗、血管重建术、不推荐使用的药物。

背景

心血管病是全球第一大死亡原因，导致的死亡占所有死亡的三分之一。2005年中，1180万人死于心脏病发作和其它心脏疾病，570万人死于中风。这些死亡中约80%发生在低收入和中等收入国家。到2015年，估计每年将有2000万人死于心血管病，主要是死于心脏病发作和中风。过早死亡和残疾的社会经济代价，以及日益升高的医疗费用更加需要立即采取措施，预防和控制这种刚开始在卫生保健资源有限的低收入和中等收入国家萌芽的流行病。

城市化和全球化助长了烟草使用、不健康饮食和身体懒惰。由于这些风险因素会导致血压、血糖、血胆固醇和体重升高，所以最终会增加人们心脏病发作和中风的风险。除了年龄外，这些是决定一个人心脏病发作或中风几率的主要风险因素。这就是所谓的心血管风险。

直到目前为止，对个人的评估和治疗通常仅以一种心血管风险因素，如高血压、高血脂或糖尿病为依据。这种方法可能致使一名心血管风险并不高的患者接受多年药物治疗，或相反，疏忽对总体心血管风险较高的人进行治疗。最重要的是，这种单一风险因素方法并不经济有效，许多低收入和中等收入国家负担不起。

要成功预防和控制心血管病流行，必须将以人群为基础的战略和以个人为基础的战略结合起来，以减少人群和个人的心血管风险。全民范围的战略，如烟草控制战略以及促进健康饮食和身体活动的战略在各国都非常经济有效。目前还具备成本效益好的干预措施，可以治疗心脏病发作和中风的幸存者。但是，对于低收入和中等收入国家来说，只有使干预措施明确针对高危人群，处理高血压和高血脂这类风险因素才会具有好的成本效益。

在许多低收入和中等收入国家，国家和州卫生保健预算以及人均卫生保健开支不是最理想。因此，必须尽可能切实有效地使用目前的有限资源。这要求优先重视经济有效的措施，并以最可能获益于干预措施的那些患者为目标。在任何人群中，最能够获益于有效心血管病干预措施的人是那些心血管风险最高的人。

世界卫生组织与国际高血压学会合作，制定了心血管风险预测图表，以便能够对非西方国家人民进行心血管风险评估和预测。

许多低收入国家的卫生保健系统不具备基本的基础设施以支持资源密集型风险预测工具，特别是在初级卫生保健方面。世卫组织/国际高血压学会的图表使用易衡量的风险指标来量化10年的心脏病发作和中风风险。这些风险指标包括性别、年龄、收缩压、吸烟状况、糖尿病和血胆固醇总含量。为能够在不能例行测量血胆固醇含量的资源匮乏环境中使用，制定了备用图表以便在没有血胆固醇指标的情况下预测风险。此外，在许多资源匮乏环境中，可以用尿糖含量作为糖尿病的代用标记。

虽然风险预测图表和袖珍指南简单易用，但仍需要进行短期培训，以便将图表引进常规卫生保健服务。这些图表现已就绪待用，并将随时间得到更新。与所有风险预测工具一样，本工具针对特定人群的精确性久而久之可以通过在核对个别人群的数据时进行细微调整而得到改进。还将与世卫组织 - 国际高血压学会合作，提供技术援助，以便将这个新工具与其它风险预测方法作比较，进一步提高精确性，并对心血管病风险预测图表进行修改以适应特定的国家环境。

摘自：http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr47/zh/print.html