国际糖尿病联盟(IDF)于2007年7月2号推出了“代谢综合征”的新定义,以帮助确定具有患此病风险的儿童。这一新定义获得有关专家的一致认可,有关评论发表于6月23日出版的《柳叶刀》杂志上。
“‘成人代谢综合征’是指一组心血管疾病和2型糖尿病的危险因素。这些危险因素包括腹部肥胖,血脂异常,糖耐量受损及高血压, ”墨尔本国际糖尿病研究所的著名糖尿病专家保罗·齐迈特博士,及国际糖尿病联盟流行病与糖尿病防治工作组成员一同写道,“2005年, 国际糖尿病联盟推出了‘成人代谢综合征’的定义。 可是,至今还没有一个统一的定义可以用来评估儿童和青少年患代谢综合征的风险。”
为了寻找一种简单方便且临床上可行的诊断方法以确定易于患代谢综合征的儿童和青少年, 国际糖尿病联盟推出了一种新的简明定义。应用这一新定义就可以把以前使用成人修订标准的研究的范围从成年扩展到青年。
国际糖尿病联盟“代谢综合征”的新定义概况:
1) 由于数据不足,该新定义不包括“<6”岁年龄组的儿童。
2) “6-<10”岁组:将来发生代谢综合征的危险因素包括肥胖(腰围≥90个百分点 )(腰围衡量不再用绝对值,而改用百分点)。虽然这一组不能确诊代谢综合征,但是仍有重要信息:如果他们有代谢综合征、 2型糖尿病、 血脂异常、心血管疾病、高血压或肥胖家族史,则要强烈建议他们减肥,并做进一步检查。
3) “10-<16”岁组:代谢综合征的确诊标准是腹部肥胖(腰围≥90百分点, 或略低于成年人标准) , 以及表现出2种或2种以上的临床特征:如
①甘油三酯≥1.7 mmol/L;
②高密度脂蛋白胆固醇<1.03 mmol/L;
③收缩压≥130 mm Hg,或舒张压≥85 mm Hg;
④血糖值≥5.6 mmol/L (口服葡萄糖耐量试验推荐);
⑤2型糖尿病。
4).至于“16岁以上”组的青少年则可以采用国际糖尿病联盟的成年人标准。
“及早发现今后易于患代谢综合征、2型糖尿病及心血管疾病的儿童是很重要的。” 该定义的联合制定者写道,“某些子宫内异常对胎儿的影响以及早期成长阶段的一些因素使得一个儿童将会在将来患上肥胖、血糖代谢障碍和代谢综合征等疾病。与此同时,都市化的不健康饮食习惯以及久坐的生活方式也是导致这些疾病的重要危险因素。
建议进一步研究方向:
①确定儿童和青少年的体脂含量与其分布的关系;
②评价早期生长规律是否能预测未来肥胖症及其它综合病症的特征;
③并开始对不同种族儿童从幼儿期到成年期进行长期队列研究,以阐明疾病的自然史及评估干预效果,尤其是针对生活方式的干预效果。
“早期发现后及时干预,尤其是对生活方式的干预,对阻止儿童和青少年代谢综合征的进展是很重要的, ”该定义的联合制定者们总结说,“这些行动应会降低成年人的发病率和死亡率,并有助于把心血管疾病和2型糖尿病的全球负担控制在最低水平。我们呼吁政府和社会更多地关注与儿童和青少年肥胖及代谢综合征相关的问题。”
摘译自:Lancet. 2007;369:2059-2061.