网友问：为什么提高到六级？六级意味着什么？各个级别有什么不一样？

韩卓升：六级的含义是我们现在已经进入了到了真正大流行的阶段，第六级的定义是这样的，有一种病毒已经出现了人和人之间的传播，范围已经是在多个国家，而且在国家分布是在世卫组织的6个区域当中，已经超出一个区域了，就是至少已经在一个区域之外还有另外一个区域也发生了人和人的传播，这就是第六级的定义。那么在以前第五期的时候，我们知道已经出现了社区的病毒传播，但是主要局限在北美，现在我们看到已经在北美以外其他区域出现了。

我们应对的含义是在五级的时候，主要以做好大流行的准备工作为主，到六级的时候我们就要进入应对阶段了。

 

网友问：为什么甲型流感警戒级别最高了，疫情严重程度不为“中等”？

韩卓升：虽然流感警戒级别已经是最高级六级了，但是它的疫情严重程度仍然还成为中等，是因为我们的警戒级别只与病毒蔓延的地理范围有关，而与疾病的严重程度是完全没有关系的。第六级主要指的是病毒的蔓延的范围已经达到了刚才我们说的程度了，所以是六级别了，而它跟疾病的严重程度是没有关系的，疾病严重程度到目前为止仍然没有变化，死亡的病例只发生北美区域，其他的区域我们知道只是在昨天在苏格兰报道了一例出现了死亡的病例。

 

网友问：甲型流感一会说的很可怕，一会又轻描淡写，6级甲型流感到底有哪些危害性？

韩卓升：我们说目前病毒形势仍然表现为一种轻度的形势，那么它的危害性、危险性主要是在于，因为我们不知道它怎么变化，如果它变化为通过病毒重组、基因重组、基因突变的形式变为更加严重的形势那么会很麻烦了，因为它是一个新型病毒，人们对它的免疫性几乎没有或者很少，所以我们人群对它来说都是脆弱的人群，如果这个病毒将来变化为一种危害性更大的话，那么它的病死率、死亡人数就有可能增多，所以这是我们现在一方面做好预防疾病的准备，同时也应该知道怎么样保护我们自己。

 

网友问：甲型H1N1流感被世卫组织提升为6级警戒，是不是意味着“全球流感大流行”的到来？

韩卓升：这个答案是肯定的。那么在英文当中我们叫全球大流行，pan意味着是全球或者是各处都有，demic指的是疾病感染的流行，就是在全球范围内都出现了疫情或者是疾病的感染。

 

网友问：请问嘉宾，世卫提高流感警戒等级对其他国家有没有强制力？

韩卓升：世卫组织可以通过我们的总干事做的那样，来宣布疫情进出到什么状态，在这之后世卫组织也会提出相应该做些什么，来减轻疫情的影响，提出相应的建议，这是世卫组织可以做的。但是真正各个国家是否想做以及怎么样做都是取决于各国政府自己的决策，唯一一个例外的就是一个《国际卫生条例》，它是由世卫组织的会员国大家一致商定好的并且同意遵守这里面的一些要求，比如说某些疾病一定要报告，这是大家都接受的，必须采取哪些行动以及不能采取哪些行动，大家约定好的，除这之外各国可以做自己的决策。

 

网友问：甲型H1N1流感目前研发出有效的疫苗了吗？

韩卓升：刚才您的说的针对H1N1的疫苗目前没有生产出来，目前全球处于研发新疫苗的阶段，中国已经着手开始新的疫苗研发工作，那么它的过程是这样的，就是在获得了新的流感的毒株之后由疫苗公司进行研究和开发的工作，但是在真正的疫苗能够被使用之前，还要做比如说临床实验还有进行规模生产等等这样的程序，所以我们目前预测最早疫苗面世的时间是9月或者10月，在这之后还有一段时间才能达到全球大规模的生产。

 

网友问：嘉宾我想知道目前甲型流感的病原是否查到了，您估计疫苗生产后我们能完全控制这个流感的传播吗？

韩卓升：关于这次疫情的源头，现在我们还不知道到底它是从哪来的，但是我们知道新的病毒的基因组成是由四部分组成的，一个是来自于北美的猪流感病毒一部分，还有一部分是亚欧猪流感病毒的一部分，第三部分是来自于禽流感病毒的一部分，但不是H5家族的，是H1的，最后一部分是来自于人常见流感病毒的一部分。我们知道它的组成，但是不知道这个流感病毒是怎么样出现，以及什么时候出现的。

对于控制流感的传播总的来说应该是的，疫苗是控制疫情最主要的一个手段，但不可能一下子完全控制，因为我们不能把世界上所有的人群免疫了。现在疫苗是控制疫情最好的手段之一。

 

网友问：世界卫生组织正式宣布把甲型H1N1流感警戒级别升至6级之后，对来自疫区的人员可不可以采取强制性的隔离措施？

韩卓升：我们说不能，原因是因为在一个人已经被传染，但是在他症状之前有一到两天他仍然处在无症状，但可以排除病毒传染他人的状态，所以这个人看起来正常，不知道他可以传染他人了，在这种情况下不能把他找出来预防病毒传播。当这个人出现症状以后，还可以继续的传染别人，所以我们很难说对于这样的人，像疫区出来的人应该让他待在家里或者社交隔离来避免进一步传播。

 

网友问：世卫组织为什么还不建议各国限制旅行？

韩卓升：因为世卫组织对目前的疫情情况做出了评估之后做出这样的决定，这是因为我们经过评估之后发现这个病毒已经扩散开了，那么我们再采取旅行限制的方式、方法、手段是没有办法再有效的限制病毒的传播，而另外一方面，如果采取旅行限制等等这些做法，又会干扰到全球的贸易和全球旅行的活动。

 

网友问：加拿大和美国并没有对流感疫情过多关注，嘉宾您认为中国在应对流感上是否“过敏”的嫌疑？

韩卓升：你刚才说中国是否过度反应的问题，我不认为中国现在采取的应对是过度的反应，我认为世界上大多数的国家对这个疫情是关注并且采取相应的应对。中国经过SARS所采取这样的行为是可以理解的。各个国家法律法规是不一样的，第二，各国在疫情情况也是不同的，各个国家疫情发展的阶段也是不一同的，所以很难在同一时间对各个国家进行比较。

网友问：世卫组织曾预计甲型流感将持续两年，得出这个判断的依据是什么？

韩卓升：首先一点我们说我们不能够精确的预测流感大流行会持续多长时间，第二个是估计一到两年，主要是基于以前发生流感大流行的情况来做出的。

 

网友问：有人说美国人对这次“甲型H1N1流感”采取的是放任，以便人类自身适应秋冬季的流感？有科学道理吗？

韩卓升：我们说现在没有办法预测将来秋冬季到底会发生什么，没有人能预测这样事情。当然现在新H1N1流感病毒跟季节性流感，像秋冬普通的季节性流感混合起来，发生一定程度的改变，受到季节流感的影响这也是有可能的。

 

网友问：我国台湾地区的世卫工作是不是也由你负责？他们在防控甲型H1N1流感做得怎么样？

韩卓升：我并不负责台湾地区世卫工作，主要是由世卫总部和西太平洋地区办公室负责，所以我很难对台湾的H1N1流感的表现做出评价。

 

网友问： “甲型H1N1流感6级后”，中国应提高应对等级吗？您认为中国的流感防治还要怎样加强？

韩卓升：应该是这样的，因为前面已经说过了中国现在应该把工作的重点从过去的准备转入到进一步的应对疫情。这就包括一方面在预防上要同时加强，另外一方面要采取措施减轻大流行或者是疫情对我们造成的影响，这两方面都要做。中国现在应该采取这些措施，其实也已经采取这方面的措施。我知道中国政府已经成立了由多部委、多部门机构成立的这种联动联防的工作机制，并且知道国务院也正对这个问题进行讨论。

第二点应该加强对疫情的监测系统，这样我们可以发现病情传播是不是有变化了，是不是增大了，同时我们可以发现病毒的性质是不是发生改变。

第三点我们应该加强对于公众的教育和宣传的工作。向他们提供信息让他们了解移情的情况，让他们了解怎么样进行自我不保护，从而避免传染上。

最后一点我们医疗服务系统、医院等等，这些要进一步做好准备，应对有可能出现的数量非常大的病例，同时也做好准备，来救治病情更加重的病人。

网友问：与非典时期相比，中国政府在甲型流感爆发后的所作所为有何进步？

韩卓升：这个跟SRSA相比中国政府已经取得了非常显著的进步，中国的疾病监测系统得到了很大的加强，病例报告系统得到了很大的加强，中国成立了相应疫情多机构、多部门联动的计划，同时医务人员对疫情的认识得到了很大的提高，人们知道在出现疫情怎么样做好了准备。

 

网友问：目前甲型H1N1流行出现了二代感染，二代感染病毒是不是比一代感染要严重得多？

韩卓升：不是这样的。二代病例的出现含义是这样的，说明这个病毒蔓延传播的范围更广了，但是我们看到它的基因性质并没有发生改变，这对我们来说是一个非常好的一个信号，一个征兆。说明这个病毒没有发生很大的变化。

 

网友问：在传言说这次流感病毒株苗是从西方制药公司实验室流出来的，嘉宾对此说法有何评价？为什么达菲药物对甲型H1N1特别呢？

韩卓升：开始的时候是有人这样提出来说是由实验室漏出的病毒造成的，人们也对这件事情进行了调查，但是目前为止没有证据表面它真的是从实验室来源的。

 

网友问：在我们是否是对卫生条件抓得过严了？在一个过于清洁的环境里，人们的抵抗力普遍下降，任何一种病毒都可能轻易地造成疫情流行，我们知道，病毒过一段时间都会出现耐药性，人本身是否也需要这种耐药性？

韩卓升：你刚才说有人提出这样的看法，这个完全是一个错误的概念，应该说这不是一种让人们更多的加强自我保护能力的正确的方式。良好的卫生环境应该说是非常重要的，这样它既可以免予我们感染上疾病，同时我们免疫水平仍然保持很好，人们需要这样一些条件来保证免疫力，一个是良好的营养，第二个是体力的状况保持良好，还有自己的身体没有潜在的疾病，这才是保证我们免疫力比较好的一些手段。还有六个非常重要的因素：前三个就是洗手、洗手、洗手，后三个是咳嗽的时候有咳嗽的礼节，要遮蔽口鼻，不要对着别人咳嗽。

 

网友问：甲型H1N1流感有什么弱点你们还没发现吗？

韩卓升：说到弱点我们看到一个存在的弱点就是达菲仍然是敏感的，但它不能杀死病毒，只能限制病毒的繁殖，这是病毒的弱点。

 

网友问：西药的滥用是否造成了流感病毒变异的加速？

韩卓升：并不是说因为用西药造成的病毒的变异，我们应该知道流感病毒的一个本质之一，性质之一就是突变，就是不停的变化。所以无论我们做了什么，我们用什么药跟它的突变是没有关系的，它本身就存在突变的特性。唯一跟我们有关系的一点就是我们人类的一些做法有可能会给这个病毒的变异创造一种有利的环境，也就是说使得流感的病毒可以暴露于其他类型病毒，不同株的病毒之间相互接触可以更多，更频繁，比如说猪的流感病毒和禽类流感病毒接触多，你给他创造了条件。

 

网友问：“甲型H1N1流感”进来了，即便病人治好了，病毒是不是就长期“潜伏下来”是如何“潜伏”的？

韩卓升：如果针对某一个具体的病人来说，病毒不会再人的身体当中潜伏下来，跟其他的一些细菌或者其他的病原体不一样的，有一些是可以潜伏的，它不是这样的。一般流感病人经过5到7天治疗，治愈以后这个病毒就不会存在体内，但是有一些年龄小的儿童带毒的时间要长于5到7天，会长一些，但不会潜伏下来。

 

网友问：1918年造成几千万人死亡的猪流感和这次的发病地点和情况很类似，是不是旧病复发？

韩卓升：1918年叫做西班牙流感，这次病毒不能和1918年病毒比较，主要有两个原因：第一个这个病毒是完全不一样的，这次病毒是全新的病毒。另外到目前为止这个病毒造成的病症都是比较轻的。第二个最大的区别是在于我们跟1918年比较起来，我们现在有现代化、有效的医疗服务手段、治疗手段，像对重症病人我们有抗菌素，有呼吸机等等，都可以帮助他。而在西班牙流感暴发的时候，很多病人并不是死于流感病毒本身，是继发的感染，像肺炎等，我们最大的区别是现在医疗水平比过去高很多。

 

网友问：甲型H1N1流感全球流行的情况下，是不是更应该强调个人道德与社会责任？

韩卓升：我们说这应该都结合起来的，就是个人责任、社会、政府的责任都要综合起来，对于政府来说，他应该是在公共卫生方面承担更多的责任，这里面包括要告知公众，对公众进行宣传，让社会和公众了解疫情的情况，也包括采取相应的公共卫生措施，来减少或者是限制暴发疫情对社会的影响。社会也应该创造一种支持性的或者是有利的社会环境，让人们能够避免相互的传染，避免被感染上。作为个人来说应该重视你相应的卫生行为，比如说洗手等等，包括生病的时候，向国家疾病预防系统进行报告，还有生病的时候采取社交隔离的措施，你病了就在待在家里，远离他人不要外出等等。

 

网友问：世卫组织在这次应对甲型H1N1流感中主要发挥了哪些作用？有什么地方做得比较好？有哪些遗憾和教训吗？

韩卓升：世卫组织的作用主要在于协调，在全球进行协调。第二个是在信息共享方面发挥作用，这是它的主要作用。不同国家发生疫情的事情会向世卫组织通告，然后世卫组织把这个消息传达、散播出去，需要的时候给会员国提供所需的技术援助，从而使疾病、疫情避免进一步的蔓延，出现大流感之后采取措施来尽可能减缓、减轻大流行给全球造成的影响，这是世卫组织应该起的作用。

世卫组织有哪些经验教训，一个是我们应该明确告诉大家我们有哪些东西是知道的，有哪些东西是我们不知道的。应该让公众非常清楚的了解到流感疫情的发展是没有办法预测的。第二点我们这次学到的一个经验也好，教训也好，就是这个疫情在不同的国家、不同的时间影响都是不一样的，是有差别的，疫情影响到各个国家的时候，每个国家处在疫情发展的不断阶段，这个疫情影响这个国家的方式可能也是不一样的，所以世卫组织给各个会员国，具体的会员国提供的建议和帮助也应该是有所调整的，以满足各个国家具体的要求。

 

网友问：大的流行病是不是生态系统保持平衡的一种方式？人口膨胀不会毁灭地球吗？

韩卓升：总体来说，到现在为止我不认为这是哪个地方存在神圣的力量，用微小的病毒试图限制人类的膨胀增长，但是当人类的数量非常密集非常多的时候，我们知道发生大流行的危险就会增加，我们现在世界上有60亿的人口，肯定比人口少的时候发生疫情的风险要高。还有我们现在国际的旅行交往要比以前快得多，这个病毒会借助这些方式很快的传播。

另外从长远来说人要比病毒聪明的多，人一定会战胜病毒。

 

网友问：美国、墨西哥等国家感染的病毒很多，中国相对情况好得多，流感的传播是不是和特定的人种有关？

韩卓升：总体来说我不认为你说的假设，好像跟人种、特定的人群有关系，是造成了疫情不一样的地方。可能会有某种程度的遗传因素有关系，比如说昨天有报道说加拿大北部因纽特人群他们受累人群是最重的，似乎好像跟遗传有点关系，但是现在中国人在中国看起来病例比较少，就说某个特定人群有免疫力或者是不容易感染，还为时尚早，我们相信中国病例数还会大大的增加，还会看到更多。

                                  （健康教育所余思义、江黎明收集整理）