愿我们赶紧反省

   胡展奋(主笔)

　　人有病，天知否？

　　当甲型H1N1流感如同飓风前的巨澜在我们面前高高竖起时，我们突然发现，现代医学几乎束手无措。

　　但是，中国政府的反应迅速而果断，胡锦涛总书记作出重要批示，对加强防范工作提出明确要求。温家宝总理4月28日主持召开国务院常务会议，对防控工作作出全面部署。

　　卫生部启动了甲型H1N1流感防控工作领导小组和专家组工作机制，密切跟踪疫情，并在最短的时间内，研制出快速诊断试剂，做好应对疫情的物质储备和技术储备。

　　尤其可圈可点的是国家质检总局快速作出的反应：加强出入境口岸检验检疫工作，加严检疫措施，进一步加大口岸疫病防控力度，发布公告，警示通报和内部通知，加强出入境口岸尤其是与墨西哥、美国直航口岸出入境人员体温检测、流感病例筛查排查和病例处置工作……

　　我们无法要求现代医学技术即刻发明什么“驱瘟宝典”，我们能做到的是：聚国力、尽人事、内修“武备”，外结“列强”，把灾变造成的不幸，压缩到最小最小……

　　当然，从人类现有的生存质量看，我们需要深刻反思。西医的“三大法宝”：预防接种、杀菌灭虫、抗生素在巨变面前，居然再次如泥雕木塑一般，4月29日全美疾控中心正式宣布：迄今没有治疗甲型H1N1流感的有效药物。也没有有效的预防接种法。抗生素对甲型H1N1流感无效。

　　这就是说，人类忽然全裸了！

　　曾经自命为天之骄子的“裸猿”，在高举高打一系列辉煌的科学成就后，突然发现，即使我们能在太空中行走，但面对致病微生物，我们还是羞赧地全裸……

　　我们是不是太强了？是不是太无视自然的和谐了？

　　愿我们赶紧反省，在下一轮X流感到来之前……

　　甲型H1N1流感的中国难题

　　中国必须正视的现实，包括众多的人口、高密度的城市人口分布以及城乡不均衡的卫生医疗条件，这些，都是值得担忧的要素，因此，加强监控，防患于未然十分重要。

　　撰稿·贺莉丹(记者)

　　在最短的时间内，4月30日，世界卫生组织(WHO)宣布，不再使用“猪流感”一词指代当前在美国与墨西哥等多国肆虐的流感疫情，而使用“A(H1N1)型流感”，中国则将此次流感更名为“甲型H1N1流感”。

　　在一片风声鹤唳中，甲型H1N1流感持续升级，流感疫情呈迅速蔓延之势，随着疫区人口的频繁流动，宛如涟漪般的，开始向全球波及。气氛顿时紧张起来。

　　市民戴上口罩出行，呼吸科的医生穿上防护服，口岸检疫，体温监测……中国的应急公共卫生机制刻不容缓地启动。SARS留给在中国公众的记忆依然盘桓不去，在甲型H1N1流感面前，中国严阵以待的规模，并不陌生。

　　而我们对于这个幽灵杀手了解多少？中国准备好了吗？

　　不能证实猪是传染源头

　　最初人们发现，导致当前流感疫情爆发的病毒，包含有猪流感病毒(Swine Influenza Virus，SIV)的基因片段，故称之为“猪流感”。包括世界卫生组织以及美国疾病预防控制中心，一度沿用这一称呼。

　　但后来人们发现，这次新型流感与猪的关联，其实并不明显。而且，此次新型流感病毒基因也不完全来自于猪流感病毒，更像是一种新型的组合病毒。

　　WHO为当前疫情的更名，基于多方考量。这缘于“猪流感”一词容易误导消费者，而农业界与联合国粮农组织已经就此“表达关切”。

　　“猪流感(Swine Influenza，SI)是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低(1%－4%)。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多”——这是WHO对于猪流感的一条清晰表述。

　　这种由猪流感病毒(SIV)引起的急性高度接触传染性的群发性猪呼吸道疾病，一般为突然发病，很快感染全群，各个年龄、性别、品种的猪都易感。

　　猪流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他亚型，诸如，H1N2、H3N1、H3N2亚型。

　　“今次发现的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒毒株，应该可以称之为‘北美流感’。这次发生的流感最大的危害是，它兼具禽流感、人流感病毒的一些基因，以及亚洲猪流感、美洲猪流感病毒的一些基因，这是一个具有全新生物学特性的‘四合体’病毒”，2009年4月28日，在接受《新民周刊》记者采访时，中国农业科学院哈尔滨兽医研究所兽医生物技术国家重点实验室崔尚金博士表示，目前还不清楚甲型H1N1流感病毒毒株将会如何变异。

　　4月30日，中国农业科学院上海兽医研究所所长、国家973项目首席科学家童光志在接受《新民周刊》记者采访时也强调，对于此次流感，简单称之为“猪流感”是不合适的。

　　在童光志远离上海中心城区的办公室中，桌上铺满了连日来关于此次甲型H1N1流感疫情蔓延的各式各样的报纸。他提出一个疑问：既然此次甲型H1N1流感大流行，也已经确定是由新型H1N1亚型猪流感病毒引发的，但是，为什么这个新型H1N1亚型猪流感病毒在猪群中并没有被发现？

　　这位病毒科学家对疫情保持高度关切，他冷静点出一个关键——

　　“即便在这次甲型H1N1流感疫情的发源地墨西哥，目前也尚未发现猪群发病的疫情，因此，目前没有足够的证据说明：是由猪传染了此次的甲型H1N1流感病毒。”

　　童光志据此认为，将当前流感疫情统称为“猪流感”、以为这次流感疫情就是由猪传染到人的看法，其实是一个误解。因此，所谓的“猪肉不能吃”、“闻猪色变”，也完全是一种过度反应与演绎。

　　科学家已经关注到，这次甲型H1N1流感中的发病死亡者，都鲜有与猪群接触的历史。

　　从这个角度而言，猪的确是被“冤枉”了。但是，猪又为何成为了此次甲型H1N1流感爆发的“嫌疑犯”呢？

　　童光志解释，这是由于猪的呼吸道上皮细胞同时具有人流感病毒和禽流感病毒的受体，既是禽、猪、人流感病毒共同的易感宿主，也是流感病毒通过基因重组产生新流行毒株的“混合器”与古老流感病毒长期存在的“贮存器”，由此奠定了猪在流感病毒种间传播链中重要的中间宿主地位；另外，猪流感病毒的H受体(血细胞凝集素)结合位点具有与禽、人两种流感病毒受体相结合的特性，这也决定了猪流感病毒不仅可以感染猪，同时也具有感染禽类与人类的能力。

　　所谓H和N，指的是病毒表面的两大类蛋白质。H是血细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N是神经氨酸酶(Neuraminidase)，能水解红细胞表面受体特异性糖蛋白，促使病毒在宿主体内自由传播。根据H和N的序列和结构，A型(甲型)病毒可由16种不同的H亚型和9种不同的N亚型排列组合而成(如H1N1，H3N2，H5N1 等)。