统计显示,我国剖宫产率高达 50%,远远高于世界卫生组织(WHO)推荐的 15%标准。究竟是什么原因促使剖宫产居高不下?针对时下公众关注的这一热门话题,记者近日展开了采访调查。
生160个孩子竟然140例剖宫产
“现在剖宫产手术风险小、容易、安全,很多产妇都愿意选择剖宫产。”在谈到剖宫产率居高不下的现状时,山东大学第二医院妇产科主任徐永萍教授说。
据统计,目前我省各大医院妇产科剖宫产率平均在 50% 左右,个别医院能达到80% ,甚至更高,而两年前这一比例还在40% 上下。省城某医院,一个月内新生儿有160例,剖宫产出生的孩子达到140例。
在剖宫产产妇中,没有任何指征坚持剖宫产的病人占相当比例,而且其中约 90%是算过卦、选了“黄道吉日”。据徐永萍介绍,去年8月18日一天,她所在的妇产科共出生 18个孩子,有12 个是按家属要求剖的。而真正因为胎儿过大或产妇有先心、风心、肝病等妊娠合并症,必须进行剖宫产的产妇却很少,占不到10% .
“这是病人的一种心理需求,既然有,又不违背大的原则,医生一般会尽可能满足。人只能出生一次,如果不按时剖,将来孩子一生中只要出现任何不顺,即使是头痛感冒,家长也会跟没能‘按时出生’联系在一起;特别是做生意、当官的人中,有这种想法的非常普遍。”对此,一位专家这样无奈地解释。
社会因素已经成为高剖宫产率的一大推手。
宁可误剖1000,不能冒险1次
家属过度关注、医生警惕性太高,把生产过程中一些本来可以忽略的小异常、小指征过度放大,成为剖宫产率升高的又一主要推手。如妊娠高血压这类的并发症,医生往往就会考虑实施剖宫产,这类约占30% .
一位业内人士向记者透露,胎心监护原来要求半小时听一次,现在是一进产程就绑上胎心监护仪全程监护,一有异常就报警,医生就会告知产妇及家属,建议实施“剖宫产”,以防意外。
“这也只能作为‘产后回顾’才敢说,之前,谁也不敢说‘这个胎心异常可以忽略,这个问题不会是致命的!’甚至如胎儿相对偏大、脐绕颈等原来不认为很重要的指征,也被作为实施剖宫产的理由。如果家属拒绝,就要签字,防止事后出现纠纷。”这位人士说,“‘退路’太容易,谁还甘冒风险?”
生产前后往往瞬间变化,未知因素太多,具有高度的不确定性。有时产妇的整个孕期监测都很正常,恰恰在胎儿入盆的一瞬间,脐带卡住了,留给医生可处理的时间通常只有8分钟,稍有不慎,就会造成胎儿缺氧。而随着近年来医疗技术的发展,剖宫产已经成为相对安全、痛苦小、并发症少的常规手术,越来越受到“ 青睐”。
“宁可错剖 1000,也不能冒险1次!”徐永萍坦言,医院、医生要给病人最高的安全系数,剖宫产也就自然成了首选。
自然分娩益处多
有专家建议,对于多数产妇来说,应以自然分娩为首选,这样在生产过程中,经过子宫的挤压、收缩,不仅有利于降低新生儿肺炎发生率,而且对于产妇产后体能恢复、哺乳等也都有好处。
“任何医学技术都没有绝对的优点,技术再怎么成熟,在个体上也不能一个‘公式’套出来。”徐永萍认为,至于自然分娩、剖宫产,选择哪种方式更好,在临床上业内也一直存有争议,但基于目前的执业环境,只好做出“两弊相衡取其轻”的选择,对医生不好强做要求。
“目前社会公众关注高剖宫产率,这对于产科的发展未必是坏事,这样反而能使人们重新审视自己的选择,使各方的行为回归理性。医生、产妇、家属最需要的是勇气!”徐永萍认为。