核心提示

　　卫生部要求全国三级医院10月起开展预约诊疗服务，医院此前与社会中介机构合作开展的此类服务被同时叫停。

　　本报记者对此前已经展开此类服务的北京市部分医院调查发现，预约挂号服务中，存在预约号占比低、患者爽约率高、社会中介机构倒号等问题。预约挂号要一路走好，还有诸多困难需要克服。

　　挂号实名预约，10月全国开动

　　记者8月5日从卫生部获悉，卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，并要求二级医院也要逐步开展这项工作。

　　《意见》要求，医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。

　　《意见》要求，原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。医院要逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。

　　北京重点推动复诊和社区转诊患者预约

　　北京市卫生局也于近日要求，从9月起，北京市属所有三级医院都要开展预约挂号服务。这一消息，引起人们的广泛关注。

　　其实，预约挂号在北京并非新鲜事。10年前，北京市卫生局就推出了预约挂号，全市50多家医院加盟，但如今已销声匿迹。代之而起的，是医院与爱康、网通、移动等公司合作或自行推出的预约挂号系统。

　　北京市卫生局副局长、新闻发言人邓小虹解释说，卫生部门此次推广预约挂号服务的工作重点，放在推动复诊和社区转诊患者的预约挂号上。

　　目前，北京市正在人民医院和西城区做试点，把挂号网络搁到社区医院。

　　家住北京西城的张女士最近血压不稳，通过网络预约，德外社区卫生服务中心的医生顺利帮她约到了北京大学人民医院的B超检查和心内科门诊。记者了解到，在社区医院看病需要转诊，社区医院都会帮患者预约挂号。人民医院每天拿出一定数量的专家号、专科门诊号给社区。

　　北京积水潭医院目前开通网上预约挂号的科室有内科、手外科、中医正骨、中医科。该院院长田伟表示，医院的网上预约挂号已经推出一段时间了，但在实行过程中发现：有一多半患者爽约。

　　挂号公司早已层出不穷，加价几元到几百元不等

　　尽管有关部门强调，预约挂号采取实名制，医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。但在北京，形形色色的挂号公司、挂号网站仍层出不穷。

　　花费预约费3元，打了5分钟电话，北京的李女士用爱康预约卡，为老家的朋友约到了北京朝阳医院神经内科专家王涛的号。尽管电话语音操作比较费时，还需事先上网查询专家编号，她还是觉得比去医院窗口排队省事多了——“时间也是金钱!”爱康公司的工作人员介绍说，3元的预约费用，是“赔本赚吆喝”。

　　推出预约挂号，原本是解决挂号难、治理号贩子的一项举措。然而，预约挂号早已从公益性医院单纯提供服务，变成了由专业“中介公司”四处掘金的“金矿”，号贩子由此“集团化”作业，更加明目张胆。

　　在“中国导医网”，北京协和医院变态反应科主任医师顾瑞金的号，需要支付将近600元的服务费用。网页还提示：客服人员会在最短时间内给您答复，请经客服确认挂号成功后再网上付款或是银行付款。

　　记者联系北京号阳预约挂号公司，想挂本周四广安门中医院皮肤科的号。接听电话的女士说，预约需要300元手续费。当记者说需要皮肤科主任庄国康的号时，她马上提价，400元。她还要求把身份证信息以短信形式提供给她。她信誓旦旦地说，肯定能挂上，挂不上不用交钱。其实，据记者了解，庄国康这段时间正在休假。

　　“半夜排队”会不会变成“半夜打电话”?

　　预约挂号给医院出了个难题——“窗口优先”还是“预约优先”?

　　记者调查发现，目前，各家医院执行的多是“窗口优先”。在同仁、宣武、北大人民医院等医院，医院都尽量将号留给排队挂号的患者，用于预约的号非常有限，有的专家只拿出一两个号用于预约，一个专家最多有5个号用于预约，其余的10多个号用于窗口挂号。

　　北京协和医院的一位工作人员解释，“每天来协和医院就医的患者六七千人，患者大老远来，听说号都预约出去了，他们能答应吗?非闹起来不成。”据北京市卫生局统计，北京市各大医院40%的门诊患者来自外地。

　　“原先是半夜起来去排队，改成预约挂号后，会不会是半夜起来打电话或是上网?预约挂号只是分流了医院里的排队长龙，并不能改变大医院专家号资源稀缺的现状。”有过多次来京挂号经历的河南信阳的刘先生说得一针见血。

　　邓小虹也认为，预约挂号只是一种便民形式。热点专家号资源供需矛盾突出，单纯改变挂号方式并无法解决矛盾。这需要医保制度的合理引导，患者有序看病，小病在社区、大病进医院、康复回社区，实现社区和大医院的双向转诊，才能缓解看病难。